손 피부염 관리 지침

손피부염관리

손 피부염 (HD)을 가지고 있는 사람들은 생활에 많은 불편을 가질 수 있다

인구의 최대 10 %에 해당하는 사람들이 가지고 있다는 이 손피부염은 직장생활과 가정에서의

활동에 불편과 사회적, 심리적 고통을 준다

 

손 피부염 진단

환자에게 습진이 있는지, 어린 시절 습진 병력을 확인해 보고

천식, 계절성 ENT 알레르기, 비강 폴립을 포함한 아토피의 개인 또는 가족력에 대해 

건선 및 건 선성 관절염과 같은 합병증의 병력에 대해

환자가 알레르기 또는 자극성 접촉 피부염으로 이어질 수있는 직업적 노출이 있는지 

환자가 최근에 자극물에 노출 된 적이 있는지, 손을 자주 씻는지,

필요에 따라 백선 을 배제하기 위해 곰팡이 KOH 및 배양을 위해 피부를 긁어낸다

 

이를 통해 만성과급성을 구분진단후 필요에 치료 옵션이 달라진다

급성 HD는 3 개월 미만 지속되거나 1 년에 한 번만 발생합니다

• Dishydrotic 피부염 (pompholyx)
• 급성 알레르기 성 접촉 피부염
• 자극성 접촉 피부염
• Tinea manuum

만성은 최소 3 개월 동안 지속되고 / 또는 환자는 1 년에 최소 2 번의 재발을 경험합니다

• 알레르기 성 접촉 피부염
• 자극성 접촉 피부염
• 건선
• Tinea manuum
• 피부 T 세포 림프종
• 보웬 병

 

예방과 치유를 위한 교육

급성이든 만성이든 HD에 걸린 모든 환자는 손을 보호하고 자극을 피하고

젖은 작업, 빈번한 손 씻기 및 알코올 성분의 손 소독제 피하고

장갑을 착용하되 집에서 또는 밤에 면장갑착용하고

• 완화 제로 손을 정기적으로 보습하고
• 손을 보호하기 위해 가능하면 장갑 착용 
• 손톱을 손질하고 깨끗하게 유지 하되

 

• 느슨한 피부를 문지르거나 긁는것 
• 손을 자주 씻거나 물에 노출 
• 손을 자극제에 노출 : 액체 손 비누, 소독제, 샴푸, 손 소독제등은 피해야 한다

완화 요법으로

환자는 피부 장벽을 회복하는 데 도움이되는 부드럽고 풍부한 연화제를 사용해야하며 하루 종일

자주바를것

정기적으로 바르면 가려움증을 예방하고 발적 횟수감소

과각화 성 습진의 경우, 환자는 각질 용해제사용

무향 바셀린은 저렴하고 많은 환자에게 도움이된다

 

급성 손피부염 관리

하이드로 코르티손 국소 제제는 거의 효과적이지 않고 환자가 민감해질 수 있으므로

대부분의 손피부염 사례에 권장되지않고 하이드로 코르티손은 국소 스테로이드로

알레르기성에 사용됩니다 

 

만성 손피부염 관리

만성 손피부염 경증, 중등도 또는 중증인지에 따라 다르며

경증

피부 장벽을 회복하고 유지하기 위해 정기적 인 완화 요법을 사용

베타메타손 발레 레이트 0.1 % 연고로 4-8 주 동안 하루에 두 번 시작

클로 베타 솔 프리 오피 오 네이트 0.05 % 연고와 같은 더 높은 효능의 TCS가 다음 요법

중증

베타메타손 발레 레이트 0.1 % 연고와 같은 중등도 TCS의 4-8 주 테스트를 받아

 정기적 완화제를 사용하고 매주 두 번 tacrolimus 0.1 % 연고와 같은 TCI로 유지 관리하며

광선 요법 으로 치료를 할 수 있다

 

손피부염에 사용되는 완화제는

아시트레틴 (Soriatane®) : 소규모 단일 맹검 RCT (n = 29)는 아시트레틴 30mg OD 8의 효능

알리 트레티노인 (Toctino®) : TCS 사용에 불응 성인 경우 위약에 비해 우수한 효능

                                       48 % 환자 '투명 / 거의 투명' 4 12-24 주 후

사이클로스포린 (Neoral®) : 소규모 RCT는 저용량 사이클로스포린이 베타메타손 디프로 피오 네이트 9 만큼 효과

국소 칼시 뉴린 억제제 : 

국소 코르티코 스테로이드 : 국소 요법의 주류로 재발성이 있고 효과를 위해 지속적인 사용권장